File: /home/clavospa/www/new.davidlachapelleamor.com/views/solicitud-imagenes.php
<h3 class="text-center mb-5 mt-5">SOLICITUD DE IMAGENES</h3>
<div class="fomulario">
<form id="formData" name="formData">
<input type="hidden" id="action" name="action" value="1">
<div class="row w-100">
<div class="col-12 col-md-6 pe-0">
<label for="nombre" class="form-label"><b>Nombre <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="text" class="form-control" id="nombre" name="nombre">
<label class="form-label"><small>Name</small></label><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="col-12 col-md-6 pe-0">
<label for="apellidos" class="form-label"> </label>
<input type="text" class="form-control" id="apellidos" name="apellidos">
<label class="form-label"><small>Last</small></label><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
</div>
<div class="row w-100 mt-3">
<div class="col-12 col-md-6 pe-0">
<label for="nombre" class="form-label"><b>Telefono de Oficina</b></label>
<input type="text" class="form-control" id="oficina" name="oficina"><br>
</div>
<div class="col-12 col-md-6 pe-0">
<label for="apellidos" class="form-label"><b>Celular <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="text" class="form-control" id="celular" name="celular"><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label for="email" class="form-label"><b>Correo Electrónico <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="email" class="form-control" id="email" name="email"><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label for="medio" class="form-label"><b>Nombre del medio <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="text" class="form-control" id="medio" name="medio"><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label for="pais" class="form-label"><b>País <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="text" class="form-control" id="pais" name="pais"><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="row w-100 mt-3">
<div class="col-12 col-md-3 pe-0">
<label for="tipoMedio" class="form-label"><b>Tipo de medio <span class="text-danger">*</span></b></label>
<select class="form-select" id="tipoMedio" name="tipoMedio">
<option selected>Periodico</option>
<option>Revista</option>
<option>Agencia Fotográfica</option>
<option>Agencia de noticias</option>
<option>Online</option>
<option>TV</option>
<option>Radio</option>
<option>Web</option>
<option>Otro</option>
</select>
</div>
<div class="col-12 col-md-9 pe-0">
<label for="cantidad" class="form-label"><b>Cantidad de imágenes que desea publicar <span class="text-danger">*</span></b></label>
<input type="text" class="form-control" id="cantidad" name="cantidad"><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label class="form-label"><b>Resolución de las imágenes <span class="text-danger">*</span></b></label>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="resolucion1" name="resolucion" value="300 dpi">
<label class="form-check-label" for="resolucion">
300 dpi
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="resolucion2" name="resolucion" value="150 dpi">
<label class="form-check-label" for="resolucion">
150 dpi
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="resolucion3" name="resolucion" value="72 dpi">
<label class="form-check-label" for="resolucion">
72 dpi
</label>
</div><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label class="form-label"><b>¿Algún detalle con respecto a las imágenes que está solicitando? Cuéntanos qué tipo de fotos te gustaría, y si solicitas retratos, imagen del evento u otro: <span class="text-danger">*</span></b></label>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="checkbox" id="detalle1" name="trabajo" value="1">
<label class="form-check-label" for="detalle1">
Imágenes de su trabajo
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="checkbox" id="detalle2" name="persona" value="1">
<label class="form-check-label" for="detalle2">
Retrato de su persona
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="checkbox" id="detalle3" name="conferencia" value="1">
<label class="form-check-label" for="detalle3">
Imagen oficial de la conferencia
</label>
</div><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label class="form-label"><b>Tiempos en que planea su publicación (copy) <span class="text-danger">*</span></b></label>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="tiempos1" name="tiempos" value="1 a 6 días">
<label class="form-check-label" for="tiempos">
1 a 6 días
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="tiempos2" name="tiempos" value="7 a 21 días">
<label class="form-check-label" for="tiempos">
7 a 21 días
</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" type="radio" id="tiempos3" name="tiempos" value="21 + días">
<label class="form-check-label" for="tiempos">
21 + días
</label>
</div><br>
<label class="form-label oculto text-danger"><small>This field is required.</small></label>
</div>
<div class="mt-3 pe-2">
<label for="enlaces" class="form-label"><b>¡Permítanos conocer su medio! Anote algunos enlaces que pueda proporcionarnos para conocerlo mejor.</b></label>
<textarea class="form-control" id="enlaces" name="enlaces" rows="3"></textarea>
<label><small>Por favor proporcionar los siguientes si aplican: Web. Twitter. Instagram. Facebook.</small></label><br/>
<div class="mt-5"><input type="button" class="btn btn-primary" value="Enviar" id="enviar" name="enviar"></div>
</div>
<p class="mt-5">Todas las imágenes proporcionadas NO se pueden recortar, cambiar de color, cortar, o editar de ninguna manera. Las imágenes deben usarse de la manera en que se proporcionaron y acreditarse de la siguiente manera:</p>
<p><b><i>FOTO CORTESIA DE: 212 PRODUCTIONS<br>IMAGEN © DAVID LACHAPELLE. Todos los derechos reservados. La fotografía se encuentra bajo derechos de autor.</i></b></p>
</form>
</div>
<br><br><br>